数据揭示的防护关键
全球新冠疫情重症数据概览
根据世界卫生组织(WHO)最新统计数据显示，截至2023年第三季度，全球累计报告的新冠确诊病例已超过7.6亿例，其中重症病例约占总病例数的5-10%，在疫苗接种率较低的地区，这一比例可高达15-20%，以美国为例，2022年冬季疫情高峰期间，疾病控制与预防中心(CDC)报告显示：
- 2022年12月单月新增确诊病例4,287,561例
- 其中重症病例达342,204例，占比约8%
- 住院病例中未接种疫苗者占72%
- 重症监护室(ICU)收治患者中未完成基础免疫接种者占81%
欧洲疾控中心(ECDC)同期数据显示，欧盟/欧洲经济区国家中：
- 2022年11-12月平均每周报告重症病例12,450例
- 80岁以上人群占重症病例的43%
- 完成基础免疫但未接种加强针的人群重症风险比完全接种者高3.2倍
疫苗对重症防护效果的数据分析
多项大规模研究证实了疫苗对预防新冠重症的显著效果,英国卫生安全局(UKHSA)2023年1月发布的报告指出：
- 接种两剂mRNA疫苗后对重症防护效率为85-91%
- 接种加强针后这一比例提升至92-96%
- 在Omicron流行期间,完成三剂接种的60岁以上人群住院风险降低89%
具体到地区数据,以德国巴伐利亚州2022年数据为例：
| 疫苗接种状态 | 病例数 | 重症病例数 | 重症率(%) |
|---|---|---|---|
| 未接种 | 482,153 | 38,572 | 0 |
| 部分接种 | 156,842 | 9,410 | 0 |
| 完全接种 | 1,024,736 | 30,742 | 0 |
| 加强接种 | 892,455 | 13,387 | 5 |
日本厚生劳动省2023年3月报告显示,在全国第七波疫情(2022年7-9月)期间：
- 未接种疫苗人群的重症化率为每10万人中42.3例
- 完成两剂接种人群为每10万人中6.8例
- 完成三剂接种人群为每10万人中2.1例
- 完成四剂接种人群为每10万人中0.9例
不同年龄段的重症风险与疫苗效果
年龄是影响新冠重症风险的关键因素,加拿大公共卫生局(PHAC)2023年第二季度数据显示：
18-49岁人群：
- 未接种疫苗重症率：1.2%
- 完全接种重症率：0.2%
- 疫苗对重症防护效率：83%
50-64岁人群：
- 未接种疫苗重症率：3.8%
- 完全接种重症率：0.6%
- 疫苗对重症防护效率：84%
65岁以上人群：
- 未接种疫苗重症率：12.5%
- 完全接种重症率：1.9%
- 疫苗对重症防护效率：85%
澳大利亚新南威尔士州卫生部门2022年8月至2023年2月的监测数据显示：
- 80岁以上未接种疫苗人群住院率为34.5/10万，死亡率为12.8/10万
- 同龄完成四剂接种人群住院率降至5.2/10万，死亡率1.1/10万
- 疫苗对这一高危年龄组的绝对保护效果最为显著
不同变异株时期的疫苗效果比较
随着病毒变异,疫苗对重症的防护效果也呈现动态变化，新加坡卫生部2023年4月发布的比较数据显示：
Delta变异株主导期(2021年7-11月)：
- 两剂mRNA疫苗对重症防护：93%
- 重症病例中未接种者占比：78%
Omicron BA.1/BA.2期(2022年1-4月)：
- 两剂mRNA疫苗对重症防护：85%
- 三剂mRNA疫苗对重症防护：92%
- 重症病例中未接种者占比：65%
Omicron XBB期(2022年11月-2023年3月)：
- 三剂mRNA疫苗对重症防护：88%
- 四剂mRNA疫苗对重症防护：91%
- 重症病例中未接种者占比：58%
韩国疾病管理厅(KDCA)的类似研究显示，在2022年冬季疫情中：
- 针对BA.5变异株，三剂疫苗对60岁以上人群的重症防护为86.7%
- 针对BQ.1变异株，防护效果为84.3%
- 针对XBB变异株,防护效果为82.1%
疫苗对医疗系统压力的缓解作用
疫苗接种大幅降低了医疗系统压力,意大利国家卫生研究所(ISS)报告称：
2021年冬季(疫苗接种率约70%)与2022年冬季(疫苗接种率约85%)比较：
- ICU新冠患者峰值从3,452例降至1,287例(下降63%)
- 普通新冠住院患者峰值从22,856例降至8,942例(下降61%)
- 呼吸机使用率从78%降至32%
美国加州公共卫生部数据显示,在2023年1月疫情高峰期间：
- 疫苗接种率≥80%的县，每10万人住院率为12.4
- 疫苗接种率60-79%的县，每10万人住院率为18.7
- 疫苗接种率<60%的县，每10万人住院率为27.3
疫苗免疫持久性与重症防护
疫苗防护效果随时间有所减弱,但对重症的防护相对持久，丹麦血清研究所2023年研究报告指出：
mRNA疫苗对重症的防护效果随时间变化：
- 接种后0-3个月：95%
- 4-6个月：89%
- 7-9个月：82%
- 10-12个月：76%
- 加强针接种后重新提升至90%以上
法国公共卫生局监测数据显示,在2022年9月至2023年2月期间：
- 完成基础免疫超过6个月未加强的人群重症风险比近期接种者高2.3倍
- 完成加强接种后,防护效果可维持4-6个月在85%以上水平
不同技术路线疫苗的重症防护比较
全球主要疫苗对重症的防护效果存在一定差异,智利卫生部2023年第一季度的真实世界研究显示：
- 科兴灭活疫苗：对重症防护效率78%
- Pfizer-BioNTech mRNA疫苗：对重症防护效率91%
- AstraZeneca腺病毒载体疫苗：对重症防护效率85%
- Moderna mRNA疫苗：对重症防护效率93%
巴西圣保罗州的研究则发现,混合接种策略可能提供更好的重症防护：
- 两剂科兴疫苗：对重症防护76%
- 科兴+ Pfizer加强：对重症防护89%
- 科兴+ Moderna加强：对重症防护92%
综合全球数据可见,新冠疫苗对预防重症具有明确且显著的效果，尽管随着病毒变异，疫苗对感染的保护效果有所下降，但对重症的防护仍维持在较高水平，最新研究显示，及时接种加强针可将重症风险降低80-90%，这对保护高危人群、减轻医疗系统压力具有不可替代的作用。
未来疫情防控中,应继续推进疫苗接种，特别是老年人和基础疾病患者等高风险人群的加强免疫，针对新变异株的疫苗更新和接种策略优化也将是持续降低重症负担的关键，全球数据一致证明，疫苗接种是应对新冠疫情、减少重症和死亡的基石性措施。
